Facturación y Seguro Médico

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Estados de cuenta y pagos

Resumen del estado de cuenta

UTMB Health proporciona un solo estado de cuenta para todos los servicios de atención médica que brinda. El estado de cuenta combina todos los costos relacionados con las visitas a las clínicas, estadías en el hospital y otros gastos relacionados.

La primera página del estado de cuenta muestra un resumen del saldo pendiente y la fecha a pagarlo.

Debe saber que tal vez reciba una factura por los servicios de proveedores que no forman parte de UTMB, incluso médicos de la sala de emergencias, médicos hospitalarios, intervencionistas o anestesiólogos. Cualquiera de estos puede cobrar sus servicios por separado. Si tiene preguntas sobre un estado de cuenta que le llegue de uno de estos médicos, favor de comunicarse con ellos al número telefónico que aparece en la hoja que le enviaron.

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Enlaces rápidos

Costos y cargos del hospital

Si está pensando en hacerse un procedimiento en el hospital y le interesa recibir un presupuesto del costo, o si está comparando costos entre diferentes proveedores, la siguiente información le será útil, incluso una definición de la "guía maestra del hospital".

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  • Información general de costos y guía maestra

    Una "guía maestra" del hospital es una lista exhaustiva de activos que se pueden cobrar al paciente, pagador u otra entidad. Los cobros que aparecen en la guía maestra de una organización de atención médica (como UTMB Health) son las cantidades establecidas antes de los descuentos. Por ley, los proveedores tienen que usar cargos uniformes como el costo inicial en todas las facturas.

    Los precios que aparecen en la guía maestra son solamente por el ingreso al hospital o el uso de los servicios de este. Usualmente el propósito del precio es cubrir los costos de la infraestructura del hospital, enfermería, equipo y personal general. Los costos de los servicios de los médicos por lo general no se incluyen y se cobran por separado.

    Los cobros del hospital se basan en la atención médica que en realidad se ofrezca a cada paciente y en los recursos que se utilicen para brindarla. Los cargos por el mismo padecimiento pueden variar de un paciente a otro debido a complicaciones o diferentes tipos de tratamiento necesarios según al estado único de salud de cada paciente.

    Además, recuerde al tomar en consideración el costo, que al igual que con cualquier producto o servicio, el precio es solo uno de varios factores que se utilizan para evaluar la decisión. Quizás debería de tomar en cuenta en sus deliberaciones la calidad, seguridad, experiencia, alcance de los servicios disponibles y otras medidas.

  • Costos estándar del hospital de UTMB y de los médicos

    UTMB Health considera que la transparencia en los precios da información importante para ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas en cuanto a su atención médica.

    Mientras que la información que se brinda en estos documentos incluye los costos de los servicios, NO refleja con exactitud los costos que deberá pagar el paciente de su bolsillo ni los cargos por los servicios que tal vez se brinden a menudo junto con el servicio que aparece. Para entender mejor esos cobros y la parte que le corresponde pagar, le animamos a que contacte a la aseguradora o envíe sus preguntas al Equipo de Presupuestos de UTMB. Contactar a dicho equipo es la mejor forma de obtener el presupuesto más exacto por los servicios.

    Recuerde al tomar en consideración el costo, que al igual que con cualquier producto o servicio, el precio es solo uno de varios factores que se utilizan para evaluar la decisión. Quizás deberá de tomar en cuenta en sus deliberaciones la calidad, seguridad, experiencia, alcance de los servicios disponibles y otras medidas.

    Precios del estándar de UTMBDescargar archivo CSV (En Inglés)

  • Atención a pacientes internados

    Las compañías de seguro por lo general agrupan y pagan los cargos por un ingreso al hospital como un pago único.

    Se incluye a continuación para su referencia una lista de algunas razones de ingreso comunes y de gran volumen junto con el costo promedio por estadía hospitalaria.

    Lo más probable es que el costo promedio no represente la cantidad que tendrá que pagar. Si tiene seguro médico, contacte a la aseguradora para recibir información específica sobre la cobertura relacionada con los servicios hospitalarios que necesita y para entender qué porción de los cargos serían su responsabilidad.

    Revise su tarjeta de seguro médico para obtener el número telefónico pertinente o vea Planes de seguro médico que acepta UTMB Health.

    MS DRG*DESCRIPCIÓN DE MS DRGCOSTO PROMEDIO
    291Shock de insuficiencia cardiaca con complicaciones graves$34,514.19
    784Cesárea con esterilización con CC$27,058.27
    787Cesárea sin esterilización con CC$24,839.37
    798Parto vaginal con esterilización/DC sin CC/MCC$25,011.68
    807Parto vaginal sin esterilización/DC sin CC/MCC$15,445.60

    *Grupos de Medicare relacionados con la gravedad del diagnóstico en dispositivos móviles, desplazarse hasta la orilla para ver más información.

  • Atención Ambulatoria

    A continuación encontrará una lista de algunas placas radiográficas, análisis de laboratorio y otros procedimientos ambulatorios comunes y de alto volumen y los costos asociados con cada servicio, para su referencia.

    Lo más probable es que el costo no represente la cantidad que tendrá que pagar.

    Si tiene seguro médico, contacte a su plan de seguros o pagador para recibir información específica sobre la cobertura relacionada con estos u otros servicios ambulatorios necesarios y para entender qué porción de los cargos serían su responsabilidad.

    Revise su tarjeta de seguro médico para obtener el número telefónico pertinente o revise en la página web de Planes de seguro médico que acepta UTMB Health.

    Procedimientos radiológicos comunes:

    DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOCOSTO
    Ultrasonido de útero de embarazo después del 1er trimestre/Primera gestación $607
    Mamografía de evaluación$447
    Ultrasonido de la cabeza y el cuello$703
    Placa de radiografía, 2 vistas$284

    Procedimientos comunes de laboratorio:

    DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOCOSTO
    Venopunción de rutina $18
    Prueba de embarazo de orina$52
    Prueba de tolerancia de la glucosa$105
    Hemograma completo$64
    Análisis de orina$26

    Otros procedimientos ambulatorios comunes:

    DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOCOSTO
    OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA$367
    Colonoscopía$11,606
    Cirugía endoscópica nasosinusal $4,382

    En un dispositivo móvil, desplácese hasta la orilla para ver más información.

No le llegarán facturas médicas sorpresa

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  • Sus derechos y protecciones contra facturas médicas sorpresa

    Cuando recibe atención de emergencia o lo atiende un proveedor fuera de la red de su plan de seguro médico en un hospital o centro de cirugía ambulatoria que sí está dentro de la red, usted tiene protección contra facturación del saldo. En estos casos, no se le debe cobrar más del copago, coaseguro o deducible de su plan de seguro médico.

  • ¿Qué es "facturación del saldo" (a veces conocido como "factura sorpresa")?

    Cuando consulta con un médico u otro proveedor de atención médica, es posible que tenga que pagar ciertos gastos de su bolsillo, como un copago, coaseguro o deducible. Si recibe atención de un proveedor o centro de atención médica que no forma parte de la red de su plan de seguro médico, es posible que tenga que pagar costos adicionales o toda la factura completa.

    “Fuera de la red" significa que los proveedores y centros no han firmado un contrato con su plan de seguro para brindar servicios. Es posible que los proveedores que están fuera de la red puedan cobrarle la diferencia entre lo que paga su plan y la cantidad que se cobró por el servicio. Esto se llama "facturación del saldo". Esta cantidad probablemente es más de lo que cobran los proveedores que están dentro de la red por el mismo servicio y tal vez no cuente como parte del deducible o el límite anual que debe pagar de su bolsillo según su plan.

    “La facturación sorpresa" puede pasar cuando usted no puede controlar quien participa en su cuidado, como cuando tiene una emergencia o programa una consulta en un centro que está dentro de la red, pero lo atiende un proveedor que está fuera de la red. Las facturas médicas sorpresa pueden costar miles de dólares, dependiendo del proveedor o el servicio.

  • En UTMB Health, usted tiene protección contra facturas sorpresa por:

    Servicios de emergencia

    Si tiene un problema médico de emergencia y recibe servicios de emergencia de un proveedor o centro que no forma parte de la red de su seguro, lo máximo que le cobraremos es la cantidad que le corresponde pagar por servicios dentro de la red de su plan de salud (como copagos, coaseguros y deducibles). No se le facturará el saldo faltante por estos servicios de emergencia. Esto incluye los servicios que reciba después de que esté en una condición estable, a menos que nos dé su consentimiento por escrito y renuncie a las protecciones contra las facturas sorpresa por estos servicios.

    Ciertos servicios en un hospital o centro de cirugía ambulatoria que está dentro de la red

    Cuando recibe servicios de un hospital o centro de cirugía ambulatoria dentro de la red, es posible que algunos proveedores no formen parte de la red. En estos casos, lo máximo que le cobrarán los proveedores que no forman parte de la red es lo que le corresponde a usted según su plan de seguro para proveedores dentro de la red. Esto es válido para los servicios de emergencia, anestesia, patología, radiología, laboratorio, neonatología, cirujano asistente, hospitalista o intensivista. Estos proveedores no pueden enviarle una factura sorpresa ni pedirle que renuncie a las protecciones contra estas facturas.

    Si recibe otro tipo de servicio en uno de estos centros que está dentro de la red, los proveedores que están fuera de la red no pueden enviarle facturas sorpresa a menos que usted haya dado su consentimiento por escrito y haya renunciado a las protecciones.

    Nunca le exigiremos que renuncie a las protecciones contra facturas sorpresa. Tampoco se le exige aceptar atención fuera de la red de su plan de seguro. Usted puede elegir un proveedor o centro que está dentro de la red de su plan de seguro.

    Cuando no se permite la facturación del saldo, también tiene estas protecciones:

    Solo es responsable de pagar lo que le corresponde del costo (como los copagos, coaseguros y deducibles que pagaría si el proveedor o centro estuviera dentro de la red). Su plan de seguro médico pagará directamente a los proveedores o centros que están fuera de la red cualquier costo adicional.

    En general, su plan de salud tiene que:

    • Cubrir servicios de emergencia sin exigirle que obtenga autorización por adelantado (también conocido como "autorización previa”).
    • Cubrir servicios de emergencia de proveedores que están fuera de la red.
    • Calcular lo que usted le debe al proveedor o centro de acuerdo con lo que le pagaría a un proveedor o centro que está dentro de la red y mostrar la cantidad en la explicación de beneficios.
    • Aplicar cualquiera cantidad que usted paga por servicios de emergencia o servicios fuera de la red al deducible o límite que debe pagar de su bolsillo.

    Visite www.cms.gov/nosurprises/consumers para más información sobre sus derechos bajo la ley federal. El número de teléfono federal para recibir información y presentar quejas es: 1-800-985-3059.

    Si cree que recibió una factura erróneamente:

    Puede contactar a la Oficina de Servicio al Cliente de UTMB Health al 877-463-0103 o 409-515-7049 o enviar un correo electrónico a rcobilling.customerservice@utmb.edu.

    Si tiene un plan de seguro regulado por el Estado de Texas o tiene cobertura por medio de Texas Employee o Teacher Retirement System, es posible que tenga protecciones adicionales relacionadas con las facturas médicas sorpresa. Para más información, visite https://www.tdi.texas.gov/medical-billing/index.html.

    Para información o ayuda del Departamento de Seguros de Texas con las facturas sorpresa, visite https://www.tdi.texas.gov/medical-billing/surprise-balance-billing.html.

Políticas sobre los pagos y reclamos de seguro

Haga clic en la tarjeta a continuación para más detalles.

Política de pago de la clínica y el procedimiento
Favor de revisar los requisitos de pago que corresponden a las visitas a las clínicas, cirugías electivas y procedimientos.

Todas las cuentas se deben pagar por completo al recibir el estado de cuenta. Si tiene seguro médico comercial, se verificará su cobertura y se presentará un reclamo en su nombre. Nuestros departamentos de facturación colaborarán con usted y su seguro médico para tramitar lo más rápido posible el pago de su reclamo.

Si hay un retraso considerable en el pago del reclamo, quizás sea necesario que UTMB le pida contactar a su plan de seguro y hablar sobre sus facturas hospitalarias y médicas.

Por favor, recuerde que el paciente o avalista, no la aseguradora, es responsable por el pago de la cuenta. Una vez que se haya recibido el pago del seguro, se espera que cualquier saldo restante se pague por completo dentro de 30 días.

Si el paciente no puede pagar el saldo total, es posible establecer un plan de pagos. Los términos y la cantidad del pago se determinan de acuerdo con la cantidad que deba. Un especialista de servicio al cliente puede ayudarle a establecer un plan de pagos. Para más información, favor de llamar al:

Para información sobre un plan de pagos, comuníquese con la Oficina de Servicio al Cliente al 877-463-0103 o 409- 515-7049 o envíe un correo electrónico a  RCObilling.customerservice@utmb.edu

Intereses a los servicios facturados

En este momento, de acuerdo con la política actual, UTMB Health no añade intereses a las cuentas por servicios clínicos.

Contactos y recursos

NÚMEROS TELEFÓNICOS IMPORTANTES

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RECURSOS PARA LOS PACIENTES

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